NL EN FR DE PL
 

Abortus 13 – 22 weken

Bij een zwangerschap vanaf 13 weken spreken we van een tweede trimester behandeling. De abortus wordt dan uitgevoerd met behulp van enkele medische instrumenten.
De behandeling vindt in principe plaats onder sedatie (roesje), tenzij je gezondheid dit niet toestaat vanwege een ziekte of ernstig overgewicht (een te hoge BMI).

Voorbereiding

Om de baarmoeder voor te bereiden op de  behandeling, krijgt je  een uur van tevoren een medicijn (misoprostol) dat de baarmoedermond zacht maakt. Van dit middel kun je je misselijk en rillerig gaan voelen en buikkramp krijgen.

De verdoving

In de behandelkamer krijg je een kortwerkend slaapmiddel via een infuus in je arm. Je valt dan binnen 30 seconden in slaap en slaapt zolang de behandeling duurt.

Nuchter
Voor een roesje moet je maag helemaal leeg zijn (nuchter). Dit betekent dat je vanaf 6 uur voor de behandeling niets meer mag eten, en vanaf 2 uur voor de behandeling niet meer mag drinken. Voor die tijd mag je nog wel wat thee of water nemen (geen melkproducten). Ook mag je na een roesje gedurende 24 uur niet zelf (brom)fietsen, autorijden of een scooter besturen. Neem in deze tijd geen belangrijke beslissingen.”

De abortusbehandeling

Tijdens de behandeling lig je in een gynaecologische stoel. De behandeling wordt uitgevoerd door een abortusarts die wordt geassisteerd door minimaal één verpleegkundige. Met een speculum (eendenbek) wordt de baarmoedermond eerst wijder gemaakt. De vrucht (foetus) wordt verwijderd en met speciale instrumenten wordt de baarmoeder verder leeggemaakt.
Tot een zwangerschapsduur van 15 weken kun je aansluitend aan de behandeling een spiraal of hormoonstaafje laten plaatsen.

Na de behandeling

Na de behandeling ga je naar de rustruimte. Hier blijf je nog een uur ter controle. Ook krijg je antibiotica om infecties te voorkomen.
Na de behandeling kun je last hebben van buikpijn en bloedverlies. De klachten kunnen enkele dagen tot weken aanhouden en nemen geleidelijk aan af. De zwangerschapsverschijnselen worden na een week al minder. Nemen je klachten niet af, heb je verhoging of voel je je niet lekker, neem dan altijd contact met ons op.

Abortus 18 – 22 weken

Deze behandeling vindt alleen plaats in Bloemenhovekliniek Haarlem.

Bij een zwangerschapsduur van 18 tot 22 weken vindt de behandeling altijd plaats onder sedatie (roesje).

Twee tot drie uur voor de behandeling krijg je een medicijn, misoprostol, dat de baarmoedermond soepel maakt en zorgt voor enige ontsluiting. Als je klaar bent voor de behandeling wordt je eerst in slaap gebracht. De behandeling verloopt nagenoeg hetzelfde als bij de behandeling voor 13 tot 17 weken. Afhankelijk van de zwangerschapsduur varieert de behandeltijd van 15 tot 25 minuten. Direct na de behandeling word je weer wakker. Je blijft daarna nog ongeveer twee uur in de kliniek ter controle.

De totale verblijfsduur is gemiddeld 6 tot 8 uur.

Ik heb overgewicht of ben te licht. Speelt dat een rol bij de behandeling?

Als je ernstig overgewicht (BMI > 40) of ondergewicht (BMI<18) hebt, kan de sedatie (roesje) risico’s opleveren. Vermeld het daarom bij het maken van je afspraak.

Krijg ik narcose, een ruggenprik of plaatselijke verdoving?

Een ruggenprik wordt niet gegeven. Bij een zwangerschapsduur tot 17 weken kun je kiezen tussen een plaatselijke verdoving of sedatie. Bij sedatie, oftewel een roesje, krijg je een kortdurend slaapmiddel via een infuus in je arm toegediend. Vanaf 18 weken zwangerschap wordt de behandeling altijd onder sedatie gedaan. Na een ingreep onder sedatie mag je gedurende 24 uur niet zelf auto- of motorrijden en ook niet (brom)fietsen.

Kan ik bij jullie een spiraal laten plaatsen na de behandeling?

Tot een zwangerschap van ongeveer 15 weken kun je aansluitend aan de behandeling een spiraal laten plaatsen. Heb je gekozen voor de abortuspil, dan kun je een spiraal laten plaatsen vier weken na de behandeling, bij de nacontrole.

Ben je in Nederland verzekerd, dan is de plaatsing van de spiraal na een abortus gratis. De spiraal zelf kun je in onze kliniek kopen. We hebben verschillende typen spiralen, met en zonder hormonen. Een aantal ziektekostenverzekeringen dekt (een gedeelte van) de kosten van de spiraal. Neem voor de vergoeding zelf contact op met je verzekeraar. Ben je jonger dan 18, dan zijn de plaatsing en de spiraal gratis.

Kan ik een hormoonstaafje (Implanon) bij jullie laten plaatsen?

Dit kan, je kunt bij ons een Implanon laten plaatsen na een abortus. De plaatsing is dan gratis. De implanon moet je in de kliniek betalen. Ook als je geen abortus hebt gehad, kun je bij ons een afspraak maken voor het plaatsen van een implanon. Je moet dan wel de kosten van de plaatsing betalen.

Hoe groot is de kans dat de behandeling mislukt?

Het komt wel eens voor dat de zwangerschap na een abortusbehandeling toch niet is beëindigd. Bij de behandeling met de abortuspil gebeurt dat in 1 tot 4% van de gevallen, bij andere behandelmethoden is die kans 1 -2 %. In dat geval moeten wij alsnog of voor de tweede keer een zuigcurettage uitvoeren.

Ook is er een klein risico van langdurig bloedverlies of heftig navloeien. Dit treedt meestal op als er weefsel na de ingreep in de baarmoeder is achtergebleven. Als dat weefsel niet vanzelf wordt uitgestoten, moet een nabehandeling plaatsvinden om de laatste restjes weefsel alsnog te verwijderen.

Onze kliniek heeft een samenwerkingsovereenkomst met een nabij gelegen ziekenhuis waar – indien nodig – ondersteuning kan worden geboden.

Hoe groot is de kans op een infectie na een dagbehandeling in de kliniek?

De kans op een infectie na een abortusbehandeling is uiterst gering. Als extra voorzorg om infectie te voorkomen, krijg je na de behandeling antibiotica in de kliniek.

In verband met infectiegevaar is het na een abortus aan te raden om:

  • De eerste twee weken geen tampons te gebruiken
  • De eerste twee weken geen geslachtsgemeenschap te hebben
  • De eerste twee weken niet in bad te gaan of te zwemmen, douchen mag wel

Heb je na de behandeling langer dan een dag koorts (meer dan 38°C) én buikpijn, dan kan er sprake zijn van een infectie. Neem dan zo snel mogelijk contact met ons op, of met je huisarts.

Hoeveel bloedverlies heb ik na een abortus?

Het meeste bloedverlies komt vaak pas na 4 tot 7 dagen en kan wat heftiger zijn en langer aanhouden dan een menstruatie. Je kunt ook stolsels verliezen. Het bloedverlies eindigt vaak met bruinige afscheiding.

Bij welke klachten na een abortus moet ik me zorgen maken?

Normale klachten in de eerste dagen na de behandeling zijn:

  • Bloedverlies en krampen
  • Buikpijn of rugpijn
  • Verhoging
  • Emotionele instabiliteit
  • Diarree of misselijkheid van de antibiotica

Eventuele bijverschijnselen van de zwangerschap verdwijnen meestal binnen enkele dagen tot twee weken. Omdat de zwangerschapshormonen nog in je lichaam aanwezig zijn, kan een zwangerschapstest tot 3 weken na de behandeling positief zijn.

Het is verstandig om ongeveer drie a vier weken na de behandeling een zwangerschapstest te doen. Is de test nog (licht) positief, voel je je nog zwanger of heb je andere klachten, neemt dan contact met ons op.

De kans op infectie is gering maar als je je ziek voelt en langer dan een dag koorts (meer dan 38 °C) en buikpijn hebt, kan dit wijzen op een infectie. Neem in dat geval zo snel mogelijk contact met ons op.